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Qual é o Papel da Medicação no Tratamento da Obesidade?

O tratamento medicamentoso da obesidade deve ser utilizado apenas em doentes com riscos para a saúde relacionados com a obesidade no Brasil.

Os medicamentos devem ser utilizados em pacientes com IMC superior a 30 ou com IMC superior a 27 que tenham outras condições médicas (como pressão alta, diabetes, colesterol alto) que os exponham a risco de desenvolver doença cardíaca.

Os medicamentos não devem ser utilizados por razões estéticas. Os medicamentos só devem ser usados como um complemento para modificações de dieta e um programa de exercícios.

Como a dieta e o exercício, a meta do tratamento da medicamentação tem que ser realística.

Com tratamento de medicação bem sucedida, pode-se esperar uma perda de peso inicial de pelo menos 5 quilos durante o primeiro mês de tratamento, e uma perda de peso total de 10% -15% do peso corporal inicial.

Também é importante lembrar que esses medicamentos só funcionam quando são tomados. Quando eles são interrompidos, o ganho de peso muitas vezes ocorre.

A primeira classe (categoria) de medicamentos utilizados para controle de peso causam sintomas que imitam o sistema nervoso simpático. Eles causam ao corpo a sensação “sob tensão ” ou “nervoso”.

Como resultado, o principal efeito colateral desta classe de medicação é a pressão arterial elevada.

Esta classe de medicamentos inclui sibutramina (Meridia, que foi retirado do mercado nos EUA em outubro de 2010, devido a preocupações de segurança) e fentermina (Adipex P). Estes medicamentos também diminuem o apetite e criam uma sensação de plenitude.

Fome e plenitude (saciedade) são reguladas por substâncias químicas do cérebro chamadas neurotransmissores.

Exemplos de neurotransmissores incluem serotonina, noradrenalina e dopamina.

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Este conteúdo não substitui uma consulta medica!

 

Phentermine

Phentermine (Fastin, Adipex P) – a outra metade de fen / phen – suprime o apetite causando uma liberação de norepinefrina no corpo.

Fentermina sozinha ainda está disponível para o tratamento da obesidade, mas apenas em curto prazo (algumas semanas).

Os efeitos colaterais mais comuns de fentermina incluem dor de cabeça, insônia, irritabilidade e nervosismo. Fenfluramina (o fen de fen/phen) e dexfenfluramine (Redux) suprimem o apetite principalmente pelo aumento da liberação de serotonina pelas células.

Ambos fenfluramina e dexfenfluramina foram retirados do mercado em setembro de 1997 por causa da associação destes dois medicamentos com hipertensão pulmonar (uma doença rara, mas grave das artérias nos pulmões ) e da associação de fen/phen com danos às válvulas do coração.

Uma vez que a retirada de fenfluramina, alguns sugeriram combinando fentermina com fluoxetina (Prozac), uma combinação que tem sido referido como phen/pro.

No entanto, não há ensaios clínicos que foram realizados para confirmar a segurança e eficácia desta combinação.

Portanto, esta combinação não é um tratamento aceito para a obesidade.

 

Sibutramina (Meridia – Retirada do Mercado)

Em dezembro de 1997, a FDA aprovou sibutramina (Meridia), uma droga que aumenta os níveis de serotonina e noradrenalina no cérebro, para tratar a obesidade (tanto na obtenção como na manutenção da perda de peso).

No entanto, o medicamento foi retirado do mercado em outubro de 2010, porque os dados de ensaios clínicos indicaram que ele é associado com um risco aumentado de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral.

 

Orlistat (Xenical e Alli)

A próxima categoria de medicamentos altera o metabolismo da gordura.

Orlistat (Xenical, alli) é o único fármaco desta categoria que é de US aprovado pela FDA. Esta é uma classe de medicamentos anti-obesidade sintomas chamadas inibidores de lipase, ou bloqueadores de gordura.

Gordura dos alimentos só pode ser absorvido pelo corpo depois de ser cindida (um processo chamado de digestão) por enzimas digestivas chamadas lipases nos intestinos.

Ao inibir a ação das enzimas lipase, orlistat previne a absorção intestinal de gordura em 30%.

As drogas nessa classe não afetam a química do cérebro.

Teoricamente, o orlistat também deve ter efeitos colaterais sistêmicos mínimos ou nenhum efeito colateral (efeitos colaterais em outras partes do corpo), porque o principal local de ação está dentro do lúmen do intestino e muito pouco do fármaco é absorvido.

A US Food and Drug Administration aprovou cápsulas de orlistat, marca como alli, como um medicamento sem prescrição(OTC) tratamento para adultos com sobrepeso em fevereiro de 2007.

A droga tinha sido previamente aprovado em 1999 como uma prescrição na ajuda da perda de peso, cuja marca É Xenical. A preparação OTC tem uma dosagem mais baixa do que a prescrição Xenical.

Orlistat é recomendado apenas para pessoas com 18 anos de idade e mais, em combinação com uma dieta e regime de exercícios.

As pessoas que têm dificuldades com a absorção de alimentos ou que não têm excesso de peso não devem tomar orlistat.

Sobrepeso é definido pelo US National Institutes of Health como tendo um índice de massa corporal (IMC) de 27 ou mais.

Orlistat pode ser tomado até três vezes por dia, contendo a gordura em cada refeição. O medicamento pode ser tomado durante a refeição ou até uma hora após a refeição.

Se a refeição é perdida ou tem muito baixo teor de gordura, os medicamentos não devem ser tomados.

 

Os Efeitos Colaterais Mais Comuns do Orlistat São Alterações nos Hábitos Intestinais.

Estes incluem gás, a necessidade urgente de ter uma evacuação, evacuações oleosas, secreção oleosa ou manchar com os movimentos do intestino, um aumento da frequência de evacuações, e a incapacidade de controlar os movimentos intestinais.

As mulheres podem também notar irregularidades no ciclo menstrual, tendo o orlistat. Os efeitos colaterais são mais comuns nas primeiras semanas após começar a tomar.

Em algumas pessoas, os efeitos colaterais persistem enquanto eles estão tomando o medicamento.

Pessoas com diabetes, condições de tireoide, que receberam um transplante de órgão, ou que estão tomando medicamentos de prescrição que afetam a coagulação do sangue devem consultar um médico antes de usar orlistat OTC (alli), uma vez que as interações medicamentosas com certos medicamentos são possíveis.

Um decréscimo em longo prazo na absorção de gordura pode causar deficiência de vitaminas lipossolúveis (tais como as vitaminas A, D, E, K).
Portanto, os pacientes com orlistat devem receber suplementos vitamínicos adequados.

 

Lorcaserin (Belviq)

Em junho de 2012, o FDA aprovou Belviq (cloridrato de lorcaserin) como um medicamento para perda de peso.

A medicação funciona através do controle do apetite (via ativação da serotonina).

De acordo com os dados da FDA, quase metade dos pacientes que usam a medicação perderam pelo menos 5% do seu peso inicial, o que é mais do dobro da perda por pacientes no grupo controle.

Isto foi apenas verdadeiro para os doentes sem diabetes tipo 2.

O medicamento é aprovado para pacientes obesos consequências (IMC> 30) ou com excesso de peso (QMB> 27) com um problema de saúde relacionado ao peso.

Os efeitos secundários predominantes foram dor de cabeça e tonturas, bem como a fadiga.

Em pacientes com diabetes, baixa de açúcar no sangue também foi uma preocupação quando se toma Belviq.

 

Topiramato (Qsymia)

Qsymia é o mais novo medicamento aprovado para a perda de peso. É uma combinação de fentermina e topiramato de liberação prolongada.

Tal como com os outros medicamentos, só é aprovado para pacientes obesos (IMC> 30) ou com excesso de peso (QMB> 27) com um problema de saúde relacionado com o peso.

De acordo com os dados da FDA, uma maior proporção estatisticamente significativa dos pacientes que tomaram Qsymia alcançou 5% e 10% de perda de peso. Todos os pacientes no estudo também foram encorajados a comer uma dieta equilibrada e reduzida em calorias.

É importante notar que Qsymia pode levar a defeitos de nascimento, e é importante que as mulheres saibam que não estão grávidas antes de iniciar a medicação.

Outros possíveis efeitos secundários graves incluem aumento da frequência cardíaca, problemas oculares (glaucoma), e pensamentos suicidas.

Em pacientes com diabetes, baixa de açúcar no sangue também foi uma preocupação quando se toma Qsymia.

 

Naltrexona (Contrave)

Este é um fármaco combinado de naltrexona (um antagonista opióide) e bupropiona HCL (uma medicação antidepressiva que é um inibidor da receptação de dopamina e norepinefrina).

Os principais efeitos secundários observados com este medicamento são náuseas, constipação e dores de cabeça.

A medicação está contraindicada em pacientes com hipertensão não controlada ou história de convulsões.

A medicação é aprovada como um complemento às mudanças na dieta e aumento da atividade física em adultos com um IMC inicial de 30 ou mais ou 27 ou maior com pelo menos uma comorbidade.

 

Liraglutide (Saxenda)

Saxenda foi aprovado no final de 2014 como uma droga para perda de peso em combinação com a atividade e dieta com modificações físicas.

É uma injeção uma vez ao dia (não um comprimido) que imita um hormônio relacionado à digestão e controle do apetite (GLP-1) que é usado no tratamento do diabetes tipo 2. Ativa áreas do cérebro envolvidas na regulação do apetite.

Saxenda tem sido associada a tumores de tireoide em ratos e camundongos, bem como pancreatite em seres humanos.

A medicação é aprovada como um complemento às mudanças na dieta e aumento da atividade física em adultos com um IMC inicial de 30 ou mais ou 27 ou maior com pelo menos uma comorbidade.

CARDÁPIO ATÉ 1000 CALORIAS

 

CAFÉ DA MANHÃ

OPÇÃO1: 05 bolachas água e sal, 01 col sobremesa de margarina, ½ copo de requeijão de leite desnatado
OPÇÃO2: 02 fatias pão de forma integral, 01 fatia média queijo branco, 200mL de suco de maracujá
OPÇÃO3: 01 unid pão de batata, 01 fatia de queijo minas, 01 fatia de mamão formosa
OPÇÃO4: 02 fatias pão de forma, 100mL leite desnatado,01 col sobremesa margarina,01 col sobremesa mel

 

LANCHE DA MANHÃ

OPÇÃO1: 05 unid morango
OPÇÃO2: 01 unid média de melancia
OPÇÃO3: ½ copo de requeijão de suco de laranja
OPÇÃO4: 01 unid de pêssego

 

ALMOÇO

OPÇÃO1: 01 filé médio de carne magra grelhado, 1 prato de salada de alface com espinafre, 01 xícara chá de grão-de-bico cozido
OPÇÃO2: 02 col sopa arroz integral cozido, 01 col sopa lentilha cozida, 01 unid de filé de peixe grelhado, 02 col sopa de farofa de abobrinha, 03 pegadores de salada de rúcula
OPÇÃO3: 01 prato de sobremesa de salada verde temperada a gosto, 01 bife de frango grelhado, 2 colher sopa de purê de batata
OPÇÃO4: Salada verde à vontade, 2 col sopa de cenoura ralada, 2 col sopa de arroz integral, 1 filé bovino grelhado

 

CAFÉ DA TARDE

OPÇÃO1:01 taça de salada de frutas, 01 col sopa de aveia em flocos
OPÇÃO2:01 copo de iogurte natural
OPÇÃO3: 1 copo de leite desnatado, 2 col sopa de granola light
OPÇÃO4: 1 unidade de banana prata, 1 col sopa de gérmen de trigo

 

JANTAR

OPÇÃO1: 02 col sopa de arroz integral,01 posta de peixe ao molho,01 pires de salada de acelga e tomate
OPÇÃO2: ½ lata de atum,02 col sopa de macarrão,02 col sopa de salada de alface com cenoura
OPÇÃO3: 1 pires de repolho com alface, tomate, palmito e pepino, 1/2 hambúrguer de frango light grelhado com molho de tomate, 1 fatia de pão integral
OPÇÃO4: 01 unid de pão sírio,01 filé de salmão defumado,01 prato de sobremesa de salada de alface, couve-flor e tomate

 

CEIA

OPÇÃO1:01 taça de gelatina diet
OPÇÃO2:01 unid de tangerina
OPÇÃO3: 01 copo de suco de melão com maçã
OPÇÃO4:01 fatia de melão

 

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ATUALIZADO: 08.05.17

 

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