Cardápio da Dieta para Alergia a Proteína do Leite (2016)

Conheça o Cardápio de Dieta para Alergia a Proteína do Leite

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Muitas proteínas alimentares podem atuar como antigénios em seres humanos. Proteínas do leite de vaca são mais frequentemente implicado como uma causa de intolerância alimentar durante a infância.

Proteína de soja ocupa o segundo lugar como antígeno nos primeiros meses de vida, particularmente em crianças com intolerância ao leite de vaca primário que são colocados em uma fórmula de soja.

A partir da idade escolar em, intolerância à proteína do ovo se torna mais prevalente.

Intolerância à proteína do alimento pode ser imunoglobulina E (IgE) mediada ou não-IgE-mediada. A produção local e distribuição sistêmica de reaginic IgE específica desempenha um papel importante nas reações mediadas por IgE a proteínas alimentares.

Várias reações clínicas a proteínas alimentares têm sido relatados em crianças e adultos. Apenas alguns destes têm um patogênese alérgica claro IgE-mediada.

Por esta razão, o termo “intolerância à proteína do alimento” é geralmente preferido para “alergia à proteína do alimento”, a fim de incluir todas as reações específicas de ofensa a proteínas alimentares, não importa a patogênese.

Nas crianças, os sintomas gastrointestinais são geralmente mais comum, com uma frequência que varia de 50-80%, seguido de sintomas cutâneos (20-40%) e sintomas respiratórios (4-25%).

Numerosos sintomas podem ser uma consequência de intolerância à proteína do alimento. Manifestações gastrointestinais são a apresentação clínica mais comum, geralmente sem o envolvimento de outros órgãos.

A maioria dos casos de intolerância à proteína alimentar na população pediátrica ocorrer nos primeiros meses de vida em consequência de intolerância à proteína do leite de vaca.

A história típica é a de uma criança mais nova de 6 meses, que é alimentado por algumas semanas com fórmula e que, em seguida, desenvolve diarreia e, eventualmente, vômito.

No caso da síndrome de enterocolite comum, o lactente pode desidratar-se e perder peso. No caso raro de enteropatia leite de vaca, uma síndrome de má absorção desenvolve, com o fracasso do crescimento e hipoalbuminemia.

Por outro lado, a síndrome proctocolite comum induzida por alimentos é caracterizada por diarreia em um recém-nascido saudável, sem qualquer perda de peso.

Reações alérgicas alimentares podem ser divididos em reações rápidas de início, que ocorrem dentro de uma hora após a ingestão de alimentos e são geralmente imunoglobulina E (IgE) mediada (por exemplo, erupções cutâneas, urticária, angioedema, chiado, anafilaxia), e reações lentas de início , o que levar horas ou dias para desenvolver e são geralmente não-IgE-mediada.

Cardápio da Dieta para Alergia a Proteína do Leite

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Os sintomas mais comuns e específicos de intolerância à proteína do alimento são como se segue:

 

>> Sintomas gastrointestinais

Síndrome de alergia oral: síndrome de alergia oral é uma forma de alergia de contato IgE-mediada que é quase exclusivamente confinada a orofaringe e é mais comumente associado com a ingestão de várias frutas e legumes frescos.

Síndrome de alergia oral afeta principalmente os adultos que têm alergia ao pólen (especialmente a ambrósia, vidoeiro, e artemísia) e é causada pela reação cruzada de anticorpos IgE pólen com proteínas em algumas frutas e legumes frescos.

Os sintomas incluem coceira; ardente; e angioedema dos lábios, língua, palato e garganta. O quadro clínico é geralmente de curta duração, mas os sintomas podem ser mais proeminente após a temporada de ambrósia.

Hipersensibilidade imediata GI: GI anafilaxia é definida como uma reacção GI mediada por IgE que muitas vezes acompanha a manifestações alérgicas em outros órgãos, tais como a pele ou os pulmões.

Bioptic amostras mostram uma diminuição significativa nos mastócitos Stainable histamina e tecido após o desafio.

A reacção ocorre geralmente dentro de minutos a 2 horas de ingestão de alimentos. Dentro de 1-2 horas, o paciente desenvolve náusea, dor abdominal e vômitos. Após 2 horas, diarreia segue.

Nas crianças com eczema atópico e alergia alimentar, reações subclínicas foram descritos.

Falta de apetite, ganho de peso e dor abdominal intermitente são sintomas freqüentes.

 

>> A esofagite eosinofílica

Eosinofilia esofágica que persiste apesar da terapia anti-refluxo tradicional pode representar um sinal de esofagite alérgica.

A esofagite eosinofílica foi descrito no início de 1990 em adultos que sofrem de disfagia e em crianças com queixas de sintomas de refluxo graves refratários ao tratamento, ambos associados a uma infiltração de eosinófilos-predominante.

Esofagite eosinofílica ocorre em crianças e adultos, mas raramente ocorre em bebés, e é caracterizada por esofagite crónica, com ou sem refluxo. As crianças afetadas apresentam-se com uma grande variedade de sintomas, que são em grande parte dependente da idade.

Crianças menores de 2 anos, muitas vezes presente com a recusa de alimentos, irritabilidade, vômitos e dor abdominal.

As crianças mais velhas, adolescentes e adultos presentes com vômitos intermitentes, azia, disfagia para sólidos, ou espontânea impactação alimentar e falta de resposta a medicamentos de refluxo convencionais.

Em crianças mais velhas, disfagia, anorexia, e saciedade precoce pode ajudar a distinguir eosinofílica gastroenterite de refluxo gastroesofágico e se correlaciona com a gravidade da histológica e endoscópicos.

Ocasionalmente, estenose de esôfago desenvolver, aparentemente devido a uma dismotilidade esofágica.

Esofagite eosinofílica é uma doença crónica, com menos do que 10% da população desenvolver tolerância para as alergias alimentares.

Numerosos estudos têm sugerido que a esofagite eosinofílica tem uma forte hereditariedade genética. Polimorfismos em um locus em 5q22 parecem estar fortemente associada à esofagite eosinofílica.

Gastrite eosinofílica: gastrite eosinofílica, que é sensível a dietas de eliminação tem sido ocasionalmente relatados.

Os sintomas e sinais são aqueles usual para gastrite de diferentes etiologias, tais como vômitos pós-prandial, dor abdominal, anorexia, saciedade precoce, e retardo no crescimento. Aproximadamente metade destes pacientes têm características atópicas.

Gastroenterite eosinofílica: gastroenterite eosinofílica é uma doença mal definido que é patologicamente caracterizada pela infiltração de eosinófilos na mucosa do tracto GI.

A síndrome tem sido relatada em crianças de todas as idades. O diagnóstico requer sintomas relacionados ao trato gastrointestinal e uma amostra BIOPTIC mostrando uma infiltração eosinofílica.

Infelizmente, nenhuma linha clara pode ser desenhado para distinguir gastroenterite eosinofílica de outras doenças gastrointestinais e de infiltração eosinofílica nonpathologic do intestino grosso.

 

>> Comida síndrome enterocolite induzida por proteína

Síndrome enterocolite induzida por proteína alimentar descreve um complexo de sintomas de vômitos e diarréia profusa diagnosticada na infância, envolvendo tanto o pequeno eo intestino grosso.

Síndrome enterocolite induzida por alimentos ocorre com maior frequência nos primeiros meses de vida. A maioria dos casos são observados em crianças com menos de 3 meses.

Leite e proteína de soja de vaca são mais frequentemente responsável.
Os sintomas incluem vômitos prolongados e diarreia. Vômito geralmente ocorre 1-3 horas após a alimentação, e diarréia ocorre 5-8 horas após a alimentação.

Descrições específicas dos achados histológicos não estão disponíveis porque o diagnóstico pode ser feito clinicamente.

Algumas pequenas amostras do intestino mostram lesão villous ameno, com infiltrado inflamatório, enquanto espécimes colônicas revelar abcessos criptas e infiltrado inflamatório difuso.

A síndrome de enterocolite semelhante foi relatado em lactentes e crianças mais velhas, como consequência da intolerância a diferentes proteínas dos alimentos (por exemplo, ovos, peixes, nozes, amendoins, outras proteínas). Arroz pode induzir casos graves de enterocolite.

Específico para alimentos resultados do teste IgE são tipicamente negativo ; teste de contato atópico está sob investigação.

A provocação oral continua sendo o padrão de diagnóstico nesta desordem. A análise suco gástrico pode ajudar no diagnóstico.

Durante um estudo de acompanhamento prospectivo de longo prazo, a maioria dos pacientes com síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar infantil perdeu intolerância ao leite de vaca na idade de 14-16 meses (taxa de tolerância, de 72,7%).

Food enteropatia proteína induzida: proteínas do leite de vaca e proteínas de soja pode causar uma síndrome rara de diarréia crônica, perda de peso e retardo no crescimento, semelhante ao que aparece na doença celíaca.

Vómitos está presente em até dois terços dos pacientes. Intestino delgado resultados da biópsia revelam uma enteropatia de graus variáveis ??com hipotrofia das vilosidades.

Atrofia da mucosa Total, histologicamente indistinguíveis de doença celíaca, é um achado freqüente. Perdas de proteínas e de sangue intestinal pode agravar a hipoalbuminemia e anemia que são freqüentemente observadas nessa síndrome.

A enteropatia induzida por alimentos nonceliac tem sido menos freqüentes e menos graves nos últimos 25 anos.

Os casos mais recentes descreveram pacientes que apresentavam lesões intestinais irregulares. Geralmente, a síndrome afeta bebês nos primeiros meses de vida.

 

(VÍDEO) Pediatria – Alergia ao Leite de Vaca

 

>> Enteropatia glúten-sensível: Veja a doença celíaca .

Enteropatia perdedora de proteína: Proteína-enteropatia perdedora é um achado comum em crianças com intolerância à proteína do leite de vaca.

Algumas crianças podem apresentar sintomas perdedora de proteínas pronunciadas depois da introdução de leite de vaca.

Tem sido sugerido que a infiltração de mastócitos está relacionado com aumento da permeabilidade intestinal e a perda de proteína.

Induzida pela Food proctocolite: proctocolite induzida por alimentos geralmente ocorre nos primeiros meses de vida. Proteínas do leite e de soja da vaca são mais frequentemente responsáveis, mas 60% das crianças relatados foram amamentadas exclusivamente.

Na maior parte dos últimos casos, uma dieta materna estrita (incluindo a eliminação de produtos à base de leite de vaca a partir de todas as suas dietas) pode resolver o problema.

Os sintomas incluem diarreia e sangue nas fezes. Crianças afetadas geralmente aparecem saudável e ter ganho de peso normal. O aparecimento da hemorragia é gradual e inicialmente errático ao longo de vários dias.

Em seguida, ele progride para manchas de sangue na maioria dos bancos que podem suscitar a suspeita de uma lesão anal interno. Lesões intestinais são geralmente confinados ao intestino grosso distal.

Esta entidade, mesmo se não for tratada, geralmente se resolve em 6 meses a 2 anos. Em crianças mais velhas, colite eosinofílica é um diagnóstico vagamente definido, sem qualquer correlação com os sintomas, história de atopia, marcadores inflamatórios, ou evolução clínica.

Constipação crônica devido à intolerância ao leite de vaca: constipação crônica como o único sintoma de intolerância ao leite de vaca foi descrita em 1993 constipação.

No entanto, crônica não foi considerada uma característica da intolerância ao leite de vaca até 1998, quando um estudo italiano a hipótese de que a intolerância ao leite de vaca pode causar lesões graves perianal com dor à defecação e prisão de ventre posterior em crianças pequenas.

Uma colite alérgica, com resolução dos sintomas após a retirada do leite da dieta, foi posteriormente demonstrada em 4 recém-nascidos com prisão de ventre.

Portanto, em um pequeno subgrupo de crianças com constipação, intolerância à proteína do leite de vaca podem ser a causa dos sintomas.

 

>> Cólica infantil

Cólica infantil é o nome vulgar dado a um padrão prolongado de choro ou agitação em crianças, mesmo que a fisiopatologia do presente alterações do comportamento ainda não foi elucidado.

Várias teorias sobre a patogénese têm sido publicados, e muitas, muitas vezes conflituosas, abordagens terapêuticas, têm sido sugeridos.

Intolerância ao leite de vaca tem sido apontada como uma das causas de cólica, pelo menos em alguns lactentes alimentados com fórmulas.

Alguns estudos têm sugerido que uma dieta de eliminação, que substitui a fórmula do leite de vaca com uma fórmula à base de soja ou de uma proteína-hidrolisado pode aliviar os sintomas da cólica infantil em uma porcentagem significativa dos casos.

Nessas crianças, desafio com proteínas do leite de vaca, geralmente causa uma recrudescência das crises de choro.

As crianças que respondem à dieta de eliminação são geralmente aqueles com crises de choro mais prolongadas, e muitas vezes eles têm uma história familiar de alergia.

Na maioria das vezes, outros sinais de intolerância à proteína do leite de vaca desenvolver nas próximas semanas ou meses.

Estudos incluindo uma população selecionada de lactentes relatar percentagens de respostas à dieta de eliminação para ser tão elevada quanto 89%.

Um estudo cego mostrou que 18% dos bebês com cólica melhorou com fórmula de soja, enquanto que 0% melhoraram em outro estudo cego.

Além disso, na maioria dos lactentes responsivos, a duração do efeito é não sustentada, apesar de uma dieta de eliminação contínua.

Em qualquer caso, a verdadeira intolerância à proteína do alimento só pode ser demonstrado em um pequeno subgrupo de crianças com cólicas.

Dysmotility alérgica: Em crianças mais velhas, proteína intolerância ao leite pode provocar dor abdominal crônica, com um achado endoscópico de hiperplasia lymphonodular.

Multiple intolerância à proteína do alimento da infância: Algumas crianças são intolerantes às proteínas do leite de vaca, soja, fórmulas extensamente hidrolisadas, e uma vasta gama de outras proteínas alimentares.

A maioria destas crianças desenvolvem sintomas enquanto eles estão recebendo apenas o leite materno. Os sintomas remeter após a alimentação com uma fórmula para lactentes com base elementar-aminoácidos completa.

 

>> Sintomas dermatológicos

Os sintomas incluem urticária, angioedema, erupções cutâneas e eczema atópico.

A dermatite atópica é um dos sintomas mais comuns de intolerância à proteína.

Cerca de um terço das crianças com dermatite atópica têm um diagnóstico de alergia à proteína do leite de vaca e intolerância à proteína do leite de vaca, de acordo com a dieta de eliminação e testes de provocação, e cerca de 20-40% das crianças menores de 1 ano com intolerância à proteína têm dermatite atópica.

A maioria das crianças com dermatite atópica e de intolerância à proteína desenvolver uma tolerância completa em poucos anos.

Eritema Umbilical e periumbilical tem sido relacionada com intolerância à proteína do leite de vaca em um grupo de 384 crianças italianas; este sinal bizarro foi observada em 36 casos (9,4%), desapareceu na segunda semana de dieta de eliminação, e reapareceu no prazo de 24 horas após o desafio.

Os sintomas respiratórios: Estes sintomas incluem rinite e asma.

Os sintomas gerais: A anafilaxia devido a intolerância à proteína do leite de vaca é um evento raro, mas bem descrito. A criança, geralmente uma criança pequena, de repente torna-se pálida e fria e suores.

A criança geralmente se apresenta com urticária ou angioedema e entra em choque dentro de minutos após a ingestão de leite.

Anafilaxia após a ingestão de proteína de soja é excepcionalmente rara, apesar de uma pesquisa na Suécia identificou quatro casos de morte causada por anafilaxia proteína de soja.

Sintomas inespecíficos: Muitas reacções GI mais inespecíficas foram atribuídas a alergia alimentar, incluindo afta oral, estenose pilórica, e edema e obstrução intestinal.

Para a maioria dessas manifestações, uma clara correlação com uma reacção imunológica aos alimentos nunca foi estabelecido.

 

>> Cardápio para alergia a proteína do leite

 

Café da Manhã

  • Opção 1: 01 copo de leite de soja, 01 unid de pão francês, 01 col sobremesa de geléia de frutas
  • Opção 2: 01 copo de suco de laranja, 02 torradas feitas com pão francês, 01 fatia de peito de peru
  • Opção 3: 01 unid de pão francês, 01 fatia de presunto, ½ mamão papaia
  • Opção 4: 05 bolachas cream craker, 01 col sobremesa de geléia de frutas, 1 copo de suco de soja com sabor

 

Lanche da Manhã

  • Opção 1: 01 taça de gelatina
  • Opção 2: 01 pêra
  • Opção 3: 01 banana
  • Opção 4: 01 maçã

 

Almoço

  • Opção 1: 1 pires de salada de repolho, alface e tomate, 01 filé de frango grelhado, 02 batatas coradas, 02 col sopa de abobrinha
  • Opção 2: 01 prato de sobremesa de salada de rúcula, cenoura e beterraba raladas, 02 col sopa de arroz integral, 01 concha pequena de feijão,02 pedaços de carne bovina cozida
  • Opção 3: 01 filé de peixe assado, 01 pires de salada verde, 02 col sopa de abóbora capotiá, 02 col sopa de chuchu
  • Opção 4: 1 prato de sobremesa de salada de acelga, repolho e tomate, 02 col sopa de arroz integral, 01 col sopa feijão, 02 col sopa de carne moída, 02 col sopa de vagem

 

Café da Tarde

  • Opção 1: 01 banana, 1 col sopa de farinha de linhaça
  • Opção 2: 01 taça de salada de frutas
  • Opção 3: 01 copo de suco de melancia
  • Opção 4: 1/2 manga

 

Jantar

  • Opção 1: 01 prato de sobremesa de salada de rúcula, almeirão, tomate e palmito, 01 ovo cozido, 2 col sopa de arroz integral
  • Opção 2: 1 pires de salada de couve e brócolis refogada, 02 batatas assadas, 01 filé de peixe assado
  • Opção 3: 1 pires de salada de alface, tomate e cenoura, 01 fatia de pernil assado, 02 col sopa de mandioquinha salsa
  • Opção 4: 01 prato de sopa de legumes

 

Ceia

  • Opção 1: 01 xícara de chá verde
  • Opção 2: 1 fatia de melão
  • Opção 3: 1/2 goiaba
  • Opção 4: 01 cacho pequeno de uvas

 

(VÍDEO) O que é alergia à proteína do leite da vaca?

 

ALERGIA À PROTEÍNA DO LEITE DE VACA: A ASSISTÊNCIA MÉDICA É ESSENCIAL

Quando há a suspeita de alergia à proteína do leite de vaca, uma dieta de eliminação é necessária.

Quanto tempo? Como e quais precauções tomar para reintroduzir produtos lácteos a dieta? Que testes adicionais são necessários? A prevenção é possível?

Não há uma alergia, mas sim uma intolerância a proteína do leite de vaca, multifacetada e mais ou menos grave.

Se a alergia é imediata acontece a produção de anticorpos IgE, atrasados ou sem IgE, muitas vezes menos perigoso (para além da forma digestiva excepcional grave) com risco de uma evolução espontânea durante a vida.

 

ALERGIA A PROTEÍNAS DO LEITE DE VACA: O DESPEJO DE PRODUTOS LÁCTEOS

Tanto a alergia como a intolerância requerem uma dieta que exclui a proteína do leite de vaca.

O leite de vaca é substituído por hidrolisados de proteína à base de leite de substituição ou, se necessário, com base em aminoácidos hidrolisados em casos raros de alergia.

Estes leites contêm minerais, carboidratos, proteínas e gorduras em proporção à quantidade e crescimento harmonioso do bebé, o seu sistema imunológico e cérebro.

Leites vendidos nas farmácias são mais adequados, pois geralmente são produzidos por empresas do setor alimentício.

Depois de vários casos graves de muito jovens e crianças desnutridas, as autoridades de saúde apontam que crianças menores de um ano não devem ser alimentadas com bebidas vegetais ou leites não bovinos (de cabra, por exemplo).

A Agência Nacional de Segurança Alimentar especifica que estes produtos não suprem as necessidades nutricionais específicas de crianças e, portanto, não são adequados.

Quanto a diversificação da dieta, além do leite não devem ser consumidos creme de leite fresco, manteiga, queijo, iogurte ou alimentos processados que contenham leite (comida para bebês, bolos).

Este esquema é complicado exige que os pais aprendam a ler os rótulos dos alimentos. Se suspeitar de uma alergia à proteína do leite de vaca, você deve consultar um médico para obter ajuda.

 

APLV: QUAIS SÃO OS EXAMES COMPLEMENTARES NECESSÁRIOS?

Dependendo da alergia suspeita, os médicos podem, por vezes, recorrer a exames adicionais.

No entanto, quando os sintomas são a favor de intolerância ou alergia, os médicos dizem no diagnóstico em clínica: o despejo de leite de vaca por pelo menos 4 semanas (6 semanas no caso de eczema) melhora os sintomas e sua reintrodução provoca recaída.

Testes de IgE cutâneos mostram que picar dosagens seria negativo. O teste de remendo que poderia confirmar se o diagnóstico é positivo não é sistemático: difícil de interpretar, caro, ele não elimina o diagnóstico, se for negativo.

 

QUANDO E QUANTO LEITE DE VACA REINTRODUZIR?

A recuperação espontânea é mais rápida em caso de intolerância do que em caso de alergia do tipo imediata. Pode surgir a vontade de reintroduzir o leite após aconselhamento médico.

Algumas crianças com intolerância podem desenvolver anafilaxias secundárias.

Geralmente a reintrodução pode acontecer após a descoberta da alergia completar um ano. Porém, em casos mais graves cerca de 15% das alergias anafiláticas não são curadas até os 5 anos de idade.

O risco de acidente anafilático grave aumenta com a idade e é maior durante a adolescência.

 

QUANDO PROCURAR OUTRA OPÇÃO ALIMENTAR?

Quando os sintomas de tipo imediato foram graves (choque anafilático), quando a atopia é clara (pais e irmãos são atópicos), ou em doentes com eczema grave, em uma reação muito positiva ao teste cutâneo de IgE contra proteínas do leite o risco de alergias múltiplas é grande.

Neste caso é comum procurar saber se há também uma sensibilidade a ovo ou a amendoim, esses alimentos assim como o leite de vaca, são responsáveis por 90% das alergias alimentares em crianças.

 

PODEMOS EVITAR A ALERGIA À PROTEÍNA DO LEITE DE VACA?

Nas crianças atópicas, que sofrem de dermatite atópica, a pele anormalmente fina e seca deixou de desempenhar o seu papel de barreira e deixou passar alérgenos com as quais entrou em contato, por exemplo, leite de vaca e moléculas que estão presentes no ar de casa.

Hidratar a pele seca das crianças atópicas com cremes emolientes poderia restaurar a função de barreira da pele e proteger o bebê de alergias.

Prefira sabão neutro e não use cremes à base de alimentos (amêndoas) para evitar o risco que as crianças desenvolvam alergia a esses alimentos.

O trato digestivo é um caminho de tolerância. Quanto mais cedo diversificar a oferta de alimentos (entre 4 e 6 meses) os pais induzem seus filhos a criarem uma tolerância natural aos alimentos.

ATUALIZADO: 02.08.16

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